“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”可用这六步居家观察儿童病情
[2020-02-06 23:11:18]

 

“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”

可用这六步居家观察儿童病情

作者:徐灵敏    上海市科普作家协会

    截至2020年1月30日7时8分,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎已经肆虐到我国31个省(区、市)。全国累计报告确诊病例7201例、重症病例1239例、累计死亡病例170例、治愈出院128例、疑似病例9239例。在这个非常时期,很多家长来到儿科门急诊,忧心忡忡地说:“我们知道医院目前是最危险的地方,带孩子来医院更容易被传染,但孩子出现发热等不舒服症状时,我们又该如何做呢?什么时候到医院就诊才对呢?”
    的确,这是一个值得重视的问题。2019-nCoV肺炎的临床表现是发热、咳嗽等呼吸道症状,这些都是儿科门急诊最常见的就诊原因,也是家长朋友们养育孩子中必须面对的儿童常见病症。尽管当前处于2019-nCoV肺炎流行时节,也不能说所有的儿童发热咳嗽都是严重的2019-nCoV肺炎。
    因此,在当下2019-nCoV肺炎肆虐流行期间,当发现孩子出现咳嗽发热这些常见呼吸道病理症状时,首先要回顾下近14天来孩子的行踪,考虑追问下有无2019-nCoV的流行病学接触史,有无到过湖北武汉、接触过湖北武汉来的人、接触过疑似感染2019-nCoV的人,如果有,则按照目前国家非常时期2019-nCoV防控的要求,立即做好防护,到指定的医疗机构发热门诊进行专业医学诊疗。

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    如果没有2019-nCoV的流行病学接触史,家长可用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”这六步流程居家观察儿童病情变化,避免带孩子到人山人海的医院看病的辛苦,也减少孩子到医院接触新型冠状病毒传染源被传染侵袭的风险。

    “一笑”

    发现孩子发热咳嗽了,首先别恐慌,更不能在孩子面前惊慌失措,应该先微笑面对孩子,和孩子沟通交流,询问观察孩子是否很痛苦。开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥,有利于病情的早日康复,而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复。因此,为了准确判断病情,为了儿童的身心健康,请微笑面对孩子生长发育中必须经历的沟沟坎坎。

    “二看”

    尽管儿童发热咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎等严重疾病,但必须严密观察以防延误。
    l 注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动,发现呼吸困难等异常,立即就医。
    l 观察孩子的表情是否痛苦,皮肤黏膜颜色是否有变化,是否新长出了皮疹等异常组织。如果孩子看起来情况糟糕,皮肤苍白,毛细血管再充盈时间≥3s(对皮肤施加一定压力后,局部毛细血管血流中断,血液被挤向周围,皮肤呈白色,去除压力后,血流很快恢复,皮肤又重新变为潮红色。当血压过低、血容量不足、休克时,解除压力后毛细血管血流恢复缓慢,皮肤由白转红的时间延长。本试验可判断血液微循环状态),颈强直,行为动作神态有异常,尽快就医。
    l 观察孩子是否吃得香、拉得好、睡得稳。如果发现孩子呕吐吃不下东西,大便稀溏、小便少,大小便颜色和平常比较有变化、带血,须尽快就医。
    l 观察孩子的体温、心跳、呼吸等生命体征,识别危及生命的症状。勤测体温,发热急性期每隔4小时要测一次,记录变化情况。如果达到了高热(>39℃),1~2个小时就要测一下。如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等,尽快寻求紧急医疗服务。

    “三逗、四玩、五吃”

    孩子生病了,陪伴很重要,家长要尽量营造一个轻松愉快的环境,逗逗玩玩,让孩子放松心情,这样有利于观察病情变化,也有利于病情的恢复。让孩子适量吃东西,不过饥、不过饱,可以喂些糖盐水来补充水分和营养,同时促进新陈代谢。如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好,不必太担心,如果孩子吃不下东西,甚至连水也喝不下,就该尽快就医了。

    “六就医”

    发热咳嗽超过3天不好转,上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常,都必须立即就医看儿科医生。最好是选择就近就医,便于复诊和随访,也可以避免路途奔波,更重要的是避免了大医院的拥挤和相互传染。
    就医后要遵医嘱,如果初诊医生认为需要转诊或转院,要把初诊的记录和检查化验资料带好,以便于再诊医生了解病情变化,有助于尽快明确诊断和治疗。

 


 

    作者:徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科 主任医师
    复核专家:赵立波 首都医科大学附属北京儿童医院 教授

    由科普中国重新排版编辑
    内容来自:科普中国
 

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