“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”
可用这六步居家观察儿童病情
作者：徐灵敏 上海市科普作家协会
截至2020年1月30日7时8分，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎已经肆虐到我国31个省（区、市）。全国累计报告确诊病例7201例、重症病例1239例、累计死亡病例170例、治愈出院128例、疑似病例9239例。在这个非常时期，很多家长来到儿科门急诊，忧心忡忡地说：“我们知道医院目前是最危险的地方，带孩子来医院更容易被传染，但孩子出现发热等不舒服症状时，我们又该如何做呢？什么时候到医院就诊才对呢？”
的确，这是一个值得重视的问题。2019-nCoV肺炎的临床表现是发热、咳嗽等呼吸道症状，这些都是儿科门急诊最常见的就诊原因，也是家长朋友们养育孩子中必须面对的儿童常见病症。尽管当前处于2019-nCoV肺炎流行时节，也不能说所有的儿童发热咳嗽都是严重的2019-nCoV肺炎。
因此，在当下2019-nCoV肺炎肆虐流行期间，当发现孩子出现咳嗽发热这些常见呼吸道病理症状时，首先要回顾下近14天来孩子的行踪，考虑追问下有无2019-nCoV的流行病学接触史，有无到过湖北武汉、接触过湖北武汉来的人、接触过疑似感染2019-nCoV的人，如果有，则按照目前国家非常时期2019-nCoV防控的要求，立即做好防护，到指定的医疗机构发热门诊进行专业医学诊疗。
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如果没有2019-nCoV的流行病学接触史，家长可用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”这六步流程居家观察儿童病情变化，避免带孩子到人山人海的医院看病的辛苦，也减少孩子到医院接触新型冠状病毒传染源被传染侵袭的风险。
“一笑”
发现孩子发热咳嗽了，首先别恐慌，更不能在孩子面前惊慌失措，应该先微笑面对孩子，和孩子沟通交流，询问观察孩子是否很痛苦。开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥，有利于病情的早日康复，而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复。因此，为了准确判断病情，为了儿童的身心健康，请微笑面对孩子生长发育中必须经历的沟沟坎坎。
“二看”
尽管儿童发热咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎等严重疾病，但必须严密观察以防延误。
l 注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动，发现呼吸困难等异常，立即就医。
l 观察孩子的表情是否痛苦，皮肤黏膜颜色是否有变化，是否新长出了皮疹等异常组织。如果孩子看起来情况糟糕，皮肤苍白，毛细血管再充盈时间≥3s（对皮肤施加一定压力后，局部毛细血管血流中断，血液被挤向周围，皮肤呈白色，去除压力后，血流很快恢复，皮肤又重新变为潮红色。当血压过低、血容量不足、休克时，解除压力后毛细血管血流恢复缓慢，皮肤由白转红的时间延长。本试验可判断血液微循环状态），颈强直，行为动作神态有异常，尽快就医。
l 观察孩子是否吃得香、拉得好、睡得稳。如果发现孩子呕吐吃不下东西，大便稀溏、小便少，大小便颜色和平常比较有变化、带血，须尽快就医。
l 观察孩子的体温、心跳、呼吸等生命体征，识别危及生命的症状。勤测体温，发热急性期每隔4小时要测一次，记录变化情况。如果达到了高热（>39℃），1~2个小时就要测一下。如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等，尽快寻求紧急医疗服务。
“三逗、四玩、五吃”
孩子生病了，陪伴很重要，家长要尽量营造一个轻松愉快的环境，逗逗玩玩，让孩子放松心情，这样有利于观察病情变化，也有利于病情的恢复。让孩子适量吃东西，不过饥、不过饱，可以喂些糖盐水来补充水分和营养，同时促进新陈代谢。如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好，不必太担心，如果孩子吃不下东西，甚至连水也喝不下，就该尽快就医了。
“六就医”
发热咳嗽超过3天不好转，上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常，都必须立即就医看儿科医生。最好是选择就近就医，便于复诊和随访，也可以避免路途奔波，更重要的是避免了大医院的拥挤和相互传染。
就医后要遵医嘱，如果初诊医生认为需要转诊或转院，要把初诊的记录和检查化验资料带好，以便于再诊医生了解病情变化，有助于尽快明确诊断和治疗。
作者：徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科 主任医师
复核专家：赵立波 首都医科大学附属北京儿童医院 教授
由科普中国重新排版编辑
内容来自：科普中国