【医学科普小说】
工程师生了三次大肠癌
杨秉辉
一
李经良、李工程师，江苏无锡人氏，任职于一家大型机械工厂，技术精良犹如其名，工作中多有革新创造，因此多年评为先進工作者，每获嘉奖。
李工虽已年过50，但血压、血脂、血糖俱皆正常。头发虽稍花白，体态则犹挺拔，常穿一件灰色夹克衫配牛仔裤，戴一付半框眼镜，颇显秀气而干练。
李工数年前曾有一次因大便出血，就医作肠镜检查，发现结肠内有两枚息肉，随即在肠镜下摘除，病理切片检查诊断为“大肠腺瘤性息肉病”。医生告知：息肉虽为良性疾病，但此种“腺瘤性息肉病”常有家族遗传倾向，故应称为“家族性大肠腺瘤性息肉症”，其兄弟姐妹皆宜检查，此病並有较高的、约50％的癌变率，恶变为肠癌，故应定期检查，以策安全。
医生又问起其父母之健康情况，李工颇感吃惊：因其父确在十余年前死于肠癌，则是应了“家族遗传”之说。李工归来即说与其兄妹，概言应作肠镜检查之事。
却说李工程师之兄名李经明，师范大学毕业后，分配在内地一省会城市任中学教师。李老师为人师表，教学认真，几乎年年“先进”，並晉升为语文特级教师，担任语文教学组长。李老师虽得李工电话，但教学任务繁重，並未介意，亦未检查。不料半年之后果真有便血症状出现，想起其弟之说，赶紧就医检查，果然亦在大肠中发现息肉，摘除化验亦是“大肠腺瘤性息肉病”。乃告医生，其弟亦有此病。医生遂称此为“家族性大肠腺瘤性息肉症”，需定期检查。
起初李老师亦曾定期复查，唯觉肠镜检查颇多不适，在连续几年检查並无变化之后，又觉既无出血症状，亦无其他不适，乃以为是：“天下本无事，庸人自扰之”，却又何苦？故对作肠镜检查一事有了放松之想。 不过李老师终究亦是高层知识人士，又觉似乎不宜自作主张。正在犹豫间，忽然想到有一学生，医科院校毕业后即分配在本地一大医院做外科医生，乃找出校友名册、找到其电话。寒暄两句之后便在电话中问道：
“为预访肠癌，有无作肠镜之外的检查方法？”
该医师忽接到中学老师之讨教电话，颇有些诚惶诚恐之感。知老师所询之事乃是预防肠癌之法，且老师已有限定：除肠镜之外。乃答道：“可查粪便隐血试验及作肿瘤标志CEA（癌胚抗原）检查，若有问题再作肠镜检查”。此说大合李老师之意，心中颇喜，觉得既有此法为何每年要作肠镜检查？便又追问：“是否每年皆应作肠镜检查？”
“那到不必，每5年作一次即可”。
这医生说的也不错，不过是对一般民众而言的防癌检查要求，他並不知道李老师是家族性大肠腺瘤性息肉症的患者，李老师也没说。
李老师问罢心定，每年作一次粪便隐血及CEA检查。
第三年检查粪便隐血呈阳性，李老师一惊，赶紧拨电话给他的高足。
适巧该医师刚进手术室，准备更衣、洗手，为今日拟作之手术作准备，忽接老师电话，知是为粪便隐血阳性之事，便问他老师：CEA检查数据如何？回说：正常。此时该医师见其主任亦已为该手术之事到达，便不再多问，乃安慰老师：无需紧张，有许多情况皆可出现粪便隐血试验阳性，若CEA正常，谅必无事……
李老师深信其言，果然无事。次年检查亦复如故，仍无事。
二
又一年，一日李老师忽感左下腹隐痛，但不久即自行缓解，並未介意。其后虽常有此种症状发作，但李老师觉得並无便血，应无大碍。
如此两月后，一日腹痛甚剧，送医院急诊，诊断为“急性肠梗阻，肠癌可能”。急诊手术，证实为乙状结肠癌、肠梗阻，切除了肠癌，缓解了肠梗阻。病情稍定，作肝脏超声检查发现肝脏已有多发性转移病灶，再作了肝脏介入治疗，病情始得控制。
消息传到李工程师这边，李工吃惊不小，想到自己也已有两、三年未作肠镜检查了，赶紧去了医院，要求作肠镜检查。接诊医师告之可以作“无痛肠镜检查”，即在麻醉的情况下完成肠镜检查，李工大喜。肠镜检查前麻醉医师给李工注射了一支药物，片刻，李工已经安然入睡。待醒，医生告之：全结肠皆己查到，共发现有三枚息肉，皆已在镜下摘除，送病理切片检查了。李工称谢而去。
一周后，病理检查报告称：. 三枚息肉中有一枚顶部有癌变，但未涉及基部。
李工得此报告亦惊亦喜，惊的是已经有癌变，即自己已经生肠癌了。喜的是医生告知，此为早期癌变，既已摘除，可以无需其他处理，但需继续密切观察。
李工之妹远嫁他乡，后随夫君出国定居。初得李工电话，谓是他家有“家族性大肠腺瘤性息肉症”之遗传情况，需定期作肠镜检查之事，並未重视。一则是因为並无不适，谅无大碍，二则是在国外生存不易，又觉不易与医生沟通：如何好好地要作什么肠镜检查，听说即使医生同意检查，登记预约往往需要两三个月，甚至半年之后才能施行，于是因循下来，一直未去检查。待得知二位兄长情况后，深感有检查之必要，听其兄说在中国预约此种检查，只两三日便可施行。觉得还是祖国医疗服务好，于是乘回国探亲之便，也到医院作了无痛肠镜检查。结果也发现有两枚息肉，便也在肠镜检查时一并作了摘除，幸尚无癌变。
李工此后每年皆作肠镜检查，不敢懈怠。距查到早期癌变后的三年，故事又一次重演：查到早期癌变，同样在肠镜下摘除后即告康复。
又过了两年，李工退休，安享晚年之福。退休后，李工深知欲争取健康长寿，查病之事仍不能放松，于是每年仍主动作肠镜检查，果然在65岁那年，这故事又一次重演，依然是在肠镜下摘除了事。
李工友人中有消息灵通人士，谓美国前总统里根亦患此症，其在总统任上曾两次在例行的定期肠镜检查中发现息肉癌变，皆在肠镜检查时摘除治愈。戏曰：李工之医疗待遇实如美国总统一般了。
李工笑道：“李工非里根，此李非那里，我国医疗事业发展，医疗技术並不亚于别人，关键在于病人应该认真遵从医嘱、配合医疗”。
李工程师所言极是，李工程师三患肠癌而无恙，是认真遵从医嘱，定期检查之结果。
李工是知识人士，对健康方面本也十分重视，並不嗜烟酒，又知肠癌之发病常与脂肪类饮食摄入过多相关，故亦十分重视饮食之科学性，较少摄入高脂肪膳食，亦颇注意适当地作些健身运动。只是由于有较明确的遗传背景，肠癌还是多次来袭。一次与医生谈起，该医师建议不妨吃些阿斯匹林试试。李工知道阿斯匹林对预防心脑血管血栓性疾病有效，不少老人都被建议服用，或许也能预防肠癌，若是，岂非一举两得之事，于是乐于釆用。
杨医生说：
李工程师的肠癌有点特殊：他生了三次肠癌，后两次不是前次的复发，而是一而再、再而三地新生出来的肠癌。因为这种肠癌是由“家族性大肠腺瘤性息肉症”演变而来的，此病有明确的遗传性和较高的癌变率。家族性大肠腺瘤性息肉症往往呈多发性，甚至涉及全部大肠並难以计数，因此难于根治。幸而此病本身为良性病变，若不癌变、于健康尚无大碍。故家族性大肠腺瘤性息肉症患者及其直系亲属皆应定期作肠镜检查，以求早期发现癌变、及时摘除可获良效。
疾病之诊疗需按一定程式进行，患者须将病症和盘托出，医师亦需详究病情。临床医疗之“临床”二字即指医生来到病人床旁诊视检查，电话咨询、网上查询之类並不能完全替代临床诊疗。