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並非“老更”
[2020-04-12 17:12:44]

 

並非“老更”

原创 杨秉辉    上海市科普作家协会

    一

    上帝造出了亚当,怕亚当寂寞,又抽出亚当的一根肋骨造了夏娃,孰知他(她)们不安本份、偷吃了禁果,弄出一堆事情来。从此诗人有了遐想、小说家有了题材,这世界从此也就变得丰富多彩起来。
    “男女有别”,“别”的关键,从生物学上来说,在于性激素。男性的睾丸、女子的卵巢是性激素的主要产地。青春期过后,睾丸、卵巢发育成熟,不但能能制造精子、卵子以备生儿育女、延续种族之用。还分泌性激素,使男人有了阳刚之身、女人有了阴柔之躯。
    遗憾的是,比之于其他如心、肝、脾、肺诸器官的功能,这睾丸、卵巢的功能不但启动晚、而且衰退早。这其中又以卵巢为最,女子一般十三、四岁来月经,标志着卵巢功能启动,但到四、五十岁却就早早地衰退了下去,卵巢不再排卵、月经停止,分泌的雌性激素也就逐步减少、乃至停止。尝想上帝作此安排,谅是他老人家没想到人会发明避孕术,自有能力控制生育,而越俎代庖地设置了这个门槛,让妇女人过中年就别再生育了,以免这世界容纳不下。只是想不通为什么要让这雌性激素也逐步停止了分泌,让女人人老珠黄。
    当然,人生的价值不在容貌,老年妇女虽然已经不再有花容月貌,但她们有更多的慈祥和睿智,治国、持家的经验更成熟,对社会、对家庭的供献更值得尊敬。不过雌性激素的作用不仅在形成和维持女性的容颜体貌,雌性激素对人体许多器官的功能和形态都有着不同程度的相关。比如妇女的雌性激素一旦缺乏,骨骼中的钙便易流失,导致骨质疏松、进而骨折的风险增加;心血管病的研究显示:绝经前的妇女与同龄的男性相比,心血管病的风险明显较小,而绝经后则迅速上升,以致与男性相同。则反证雌性激素对女性心血管的健康有保护之作用。
    妇女卵巢功能的衰退以月经的逐步停止为主要表现,这个过程一般始于45-50岁,历时约3-5年。这段时间名为“围绝经期”,俗称“更年期”。更年期的妇女体内雌激素逐步减少,会给妇女带来许多不适:头昏、失眠、烦燥、易怒,心慌、潮热、多汗、蚁走感(若有蚂蚁在身上爬行之感)等等,症状轻重不一,持续时间长短不等。
    近年科学知识普及,许多妇女都渐知此事,当然是好,因医学界亦希望妇女能了解此为生理现象,並非病态,泰然处之,有利于症状之减轻。

    二

    有趣的是在职场中,此等年龄之女性,多数事业有成,大小都是个“主管”。主管管着一班小青年,遇有工作不力者或稍批评,被批评者心中不快,于是祭出年轻优势,往往背后讥主管为“更年期”以自慰。久之,甚至网上、坊间有了“老更”一词,概言更年期症状严重之谓。
    更年期之症状,如心慌、潮热、蚁走之类,只有自己知道。但烦燥、易怒之事则可表现于外,乃成更年期之标志。烦燥、易怒本与人之性格有关。但惯常平和、耐心之人,忽而如此,确须引起对其身心健康之关注。
    有赵老师者,供职于市内一所重点中学。二十余年教书育人,成绩斐然,前年被评为高级教师、任语文教学组组长,去年並任命为学校副校长,负责教学质量管理事宜。所属民主党派亦推荐其成了区政协委员。赵老师为人谦和、行事低调,同事之中口碑甚佳。
    赵老师的先生原先也从事教育工作,经商大潮中下海经商,如今经营一家公司,业务亦颇发达,有一子,被他们教育到美国去了,前年毕业于美国名校霍普金斯大学商学院,已就职于一家跨国公司,与中国企业亦有往来,公私两便,常能回国省亲。
    这样结构的家庭,如今亦是中国一般民众心目中的理想模式。赵老师挣钱虽然不及先生、甚至也不及儿子多,但若论社会地位,却是这个家庭的主干。
    我国社会惯于“学而优则仕”,赵老师教书教得好,便请她做校长。校长要管理学校,赵副校长虽是分管教学质量,与本职工作还比较接近,但开会、检查、总结、评比,终非二十多年擅长之事。以赵老师之性格、实不十分适应此种管理事务。而赵老师办事又极认真,事必亲躬不说。又长“自我批评”、认为作为领导应该承担责任。比如上半学年教学质量评比,本校在几所市重点中学中排名下滑。初三的一位学生家长还给教育局写信、说学生作文中有些错别字,批阅老师也不给纠正。还有一次区教学督导组来校听课,偏偏那天任课的小王老师差点迟到。这些事都让赵老师十分郁闷,觉得自己的工作没有做好,愧对上级的信任。
    偏是先生的公司又遇到了合同纠纷,最后虽然打赢官司,但损失了上千万元无法追回。更让赵老师揪心。

    三

    赵老师虚岁50,月经逐步稀少自属常情。不过近来经常失眠,失眠的原因是心烦,学校的事、家庭的事都足以让赵老师难以入眠,赵老师心知肚明,但就是不能摆脱。说也奇怪,照说夜间失眠,白天应该精神不振,但赵老师不然,白天照常精力充沛,只是与以往不同的是比较容易激动,过去行事低调的赵老师,如今却常常“光火”。一次为了一点小事竟与分管后勤工作的另一位副校长发生争执。
    学校老师都是知识份子,当然都知道妇女到了这个年龄、难免会出现“更年期”的现象,大家到也不十分介意。赵老师起初並未将失眠、烦燥之事归结于更年期,只道是工作压力过重与家中事情不顺所致。但除失眠、烦燥之外,赵老师亦觉心慌、多汗,由多汗想到发热,自己私下一测还真有几分热度,上网一查,说是“更年期综合征”便有心悸、潮热的现象,于是赵老师心中有数了:自己患上“更年期综合征”了。但有点奇怪的是除了这些更年期的症状外,大便次数增多,吃得不少,但人却瘦了。
    赵老师的先生是有糖尿病的,他知道糖尿病会“三多一少”即:多食、多饮、多尿和体重减少。他忽然想起夫人大约也有糖尿病了,而且他认为赵老师大便次数多其意与多尿同,反正是排泄增多。家中有自测血糖的设备,便力主夫人测一测,但测的结果是血糖正常。
    赵老师的先生想做夫人的医生没做成。但是“知妻莫如夫”,到底二十多年夫妻做下来了,赵老师的先生隐约觉得赵老师恐怕不单纯是更年期的问题,可能有了什么病,于是力主到医院检查。赵老师难拂先生美意,也觉得这样挺下去终不是办法,于是便同意到医院看病。
    一日赵老师来到市立医院,挂个妇科的号,接诊的是一位老医生,赵老师自称她是“更年期综合征”,请教应如何治疗以减轻症状。老医生听了赵老师所说的症状,叮着赵老师的睑看看,再拿起赵老师的医保卡仔细端详了赵老师医保卡上的照片,弄得赵老师莫名其妙。然后老医生说:
    “你去看内科吧”。
    赵老师不解,那老医生说:
    “我看你眼睛突出,怕是甲状腺机能亢进的毛病”。
    赵老师大感意外,“甲状腺机能亢进”闻所未闻,而且自己眼睛突出,怎么也并无感觉?便再问:
    “那么,要不要看眼科?”
     妇科的老医生道:
    “突眼是甲状腺机能亢进的表现之一,看内科内分泌科便可以了”。
    赵老师依言看内科内分泌科的专家门诊。内分泌专家是一位和蔼的长者,问了病况,又检查眼晴、甲状腺、听了心脏,还让赵老师闭目伸平双手,赵老师的手竟是不自主的细颤。查到这些征象,专家对赵老师说:
    “你不是更年期综合征,至少不主要是更年期综合征。你患了甲状腺功能亢进症。验验血吧,留个底,以后好比较。我给你开些药吃、会好的。”
    赵老师如释重负,依言验血、配药,回家服药。个把月下来,诸般症状竟明显地减轻了。验血复查,相关指标亦明显好转。继续服药半年,症状全消、指标正常,突眼亦不显著了。  
    同事中有更年期综合征者,都前来“取经”。
    赵老师概言:
    “身体不适就得看医生,不要自己给自己诊断”。

    杨医生曰:

    更年期综合征是十分多见的病症,又由于这病意味着妇女女性激素的衰退,故妇女本人亦多不愿谈及此病。甲状腺机能亢进症亦多见于中老年妇女,其症状却与更年期综合征颇多相似之处,故易混淆。若妇女讳言更年期综合征,则有可能使甲状腺机能亢进症得不到及时的诊断与处理,于健康方面颇为不利。
    有病还得看医生,不能简单地理解:“最好的医生是自己”,自己给自己贴标签。

    原载:杨秉辉著《财务科长范得“痔”》复旦大学出版社 2014

  转载自 医学科普与文艺创作


 

    杨秉辉教授,主任医师、博士生导师,曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作,不仅在学术造诣上颇多建树,而且热心医学科学普及与健康教育工作,发表各类科普文章近千篇,获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖,现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。
 

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