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【医学科普小说】乔工程师的“慢阻肺”
[2021-01-25 10:27:06]

 

【医学科普小说】

乔工程师的“慢阻肺”

原创 杨秉辉

    一

    咳、咳、咳,一阵咳嗽,乔工程师吐出一口痰来,自觉有点气喘。赶紧掏出烟盒抽出一支烟来,打火机“拍”的一声,点着了烟,猛吸两口,觉得气平了些。坐在沙发上优雅地抽着烟,想着要拿下那个工程,谭科长那边还要多下点功夫……
    一支烟抽罢,又咳出些白色粘粘的痰来,乔工呼吸顺畅了,主意也打定了,呷了一口碧螺春茶,夹着皮包去公司了。
    乔工祖籍江苏南通,这地方自古文化发达並且沿袭至今,清末兴办实业的末代状元张謇即出于彼处。乔工年近五十,身材瘦长,头发略微花白,戴副不深的近视眼镜,衣着整洁,语气平和,给人一种知识人士的印象,而他自己也刻意要打造个儒商的形象。乔工毕业于省建筑工程专科学院土木工程专业,毕业后在国营建筑公司工作,並获工程师职称。一年为晉升高级工程师事,与领导不睦,愤而辞职,索性下海,自己拉扯起个小公司起来,承包建筑工程,几年奋斗下来,不但立住了脚,还颇有发展,在民营的建筑公司里也已经颇有了点名气。
    乔某人做了老板,但不喜欢别人叫他乔老板或是乔总之类,而是仍然希望别人叫他乔工。公司初创时期,他自己与客户洽谈业务总是強调这项工程的难度、而他有解决之法,或是给客户一些创新的建议,让客户觉得乔某的公司技术水平不错。后来公司做大了,他也广招技术人才,对外洽谈业务也用工程技术人员,公司还真招着两位高级工程师主持具体业务工作。乔工又找到他过去求学的学校,活动了学校的教务处,在他的公司里设立了“教学实习点”,这样他与两位高工也都成了建筑工程专科学院“教学实习点”的“兼职教授”了。当然乔工心里清楚,除必要时递出印有“兼职教授”名义的名片外,一般也並不对外过多宣扬。但不管怎么说,乔工的公司在业界很有了些影响,让那些包工头带了一批泥水、木工干的公司望尘莫及了。
在与同行的交往中乔工则着意创造一个儒雅的形象,他觉得文学、历史一则学习不易,再则那些建筑公司的老总之类亦必无兴趣,终于乔工找到了一个切入点,“医者、儒也”,跟人谈点医学的事,应是最好的了。医学,无论西医、中医,学起来谈何容易?不过一次乔工偶然看到一本大概是叫《简明中医入门》之类的书,书中说:金克木,犹如用斧伐木,肺属金、肝属木,故肺病伤肝……乔工顿悟,他们做土木工程的人天天跟金木水火土打交道,原来医生也是干这活的,本属异曲同工。于是很看了些什么入门、大全之类的书,也喜欢跟人谈论些无师自通“医学”来了。
    乔工的事业发展顺利,家庭和睦,乔夫人师范学校毕业,做过几年语文教师,后因工作需要,调任市立图书馆工作,已是图书馆的一位部门负责人。乔工夫妇育有一女,视若掌上明珠,乔女颜值甚高,品行亦佳,大学金融专业毕业,即在同城一家金融机构任职,身边自不乏追求之人。
    乔家美中不足之处在近年乔工之身体状况已不如前。乔工到五十岁尚缺一年,但是活动能力已不如前,咳嗽、吐痰已成常态,多动则气促,不动亦胸闷,不过乔工以为咳嗽吐痰之事吸烟者尽皆有之,並不介意。乔夫人关注先生身体健康,每年安排体检,检查下来心电图正常、胸部摄片亦未见显著异常,甚至常见的“三高”乔工是一高也不高。那么乔工的多动气促、不动胸闷从何而来?乔工思来想去以前确实没有,这几年才逐步感觉到的,而且似乎还有逐步加重的迹象。“啊,岁月不饶人,我老了”,乔工这样想。
    乔工觉得这动辄气短应属“气虚”之症,人参是补气圣品,自然不惜工本买了来吃,其他如风斗、虫草之类亦是常年不断地服用。不过,好像並无显著的效果。

    二

    乔夫人虽知吸烟不利健康,但觉先生仅此一项嗜好,而且社会风气如此,出于爱夫之心,多少年来也不多干预。不过乔夫人心细,注意近来乔工咳嗽之后还有些气喘,尤其一次国庆节放假,她弟弟、弟媳一家人前来作客,並相约去“卡拉OK”,乔工也被他宝贝女儿硬拉着去了歌厅。轮着乔工唱歌了,乔工点了一首“送战友”唱了几句,很觉运气不爽,便道:中气不足,老了老了,放下了麦克风。乔夫人认为吸烟伤肺,先生这烟是一定不能再吸了。
    一天周末,乔工与夫人都在家休息,乔工咳嗽、吐痰,吸烟……乔夫人终于耐不住了:
    “老乔啊,你这烟实在是不能再抽了,我看你气喘吁吁的,怕是肺已经弄坏了。”
    “不会的,不会的,每年体检不是都拍过片子吗?没有问题啊。”
    夫人觉得到也是,每年拍片子,没有发现肺有问题。她知道先生懂些医理,便道:
    “那为什么气喘呢?”
    “那是气虚。”
    “怎么会气虚的呢?还不是抽烟抽出来的吗?”
    “气虚是年龄关系,抽烟是补气的。你想,这烟叶子长在热带雨林之中、山川秀丽之处,得天地之精华,据说嫩的烟叶可以当菜吃,维生素C多得很。吸烟时大口吸入,慢慢吐出,不正是补气之法吗。”
    “……”夫人语塞,无言以对。
    “吸烟补气”说,本是乔工夫妻之间随口说说之词,不过后来乔工自己想想觉得确也有道理,于是很在朋友之间宣传过。可惜吸烟不断,仍是咳嗽气喘不断,似乎这气、还是补不起来。
    那年冬天,乔工发热发到39度5,咳嗽气喘,甚至不能平卧。乔夫人大惊,忙让女儿一起,叫了救护车将乔工送进市立医院急诊室。那知这急诊室里人满为患,大多数都是些老年人,乔工跟他们比起来年轻多了,不过生的却是也是咳嗽、气喘、发热的毛病,到是差不多。护士给乔工吸氧,医生问了几句,用听诊器听了一下胸部,关照要拍片子……

    三

    乔工半卧在病床上,吸着氧气,刚刚挂完盐水,体温已经降到37度6,咳嗽气喘也有所减轻。
    傍晚,主治医师逐一查看病人,看到乔工病情好转,微笑道:
    “乔先生的病是‘慢阻肺’,这回加杂了感染,现在用了抗菌药物,病情有了好转,过两天要做肺功能检查。噢,还有,乔先生的烟今后是一定不能再吸的了。”肺科的医生不忘劝人戒烟。
    “慢阻肺”,乔工头一回听说,便道:
    “老早医生说我是‘老慢支’。”
    “‘老慢支’是老年慢性支气管炎的意思,乔先生不算老啊。”这医生到也风趣。
    “我是老资格的慢性气管炎,气管炎有了年头了。”乔工这两天气平一点了,脑子还灵。
    “慢性气管炎时间久了便会影响到肺,形成肺气肿,影响肺功能,病人会有胸闷、气急的症状,再发展下去便会影响到心脏,形成肺源性心脏病,肺功能严重损伤时,脑组织缺氧,甚至神志不清,叫做‘肺性脑病’,所以不要小看这慢性气管炎,它会引起一系列的病变,我们便将这一系列的疾病叫做‘慢阻肺’,慢性阻塞性肺病的意思。”
    “哇,好嚇人啊。”陪伴在侧的乔小姐插话了。
    “不是要嚇人,是因为这一系列的病不是孤立的,慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病之间並无鸿沟,它们是逐步过度的,所以即使只是个慢性气管炎,也要认真治疗,防止它发展。”
    “那么为什么叫做‘慢阻肺’呢?肺阻塞了?”年轻人好学,乔小姐问道。
    “简单点说吧。”这事涉及许多病理生理学问题,当然不是几句话能说得清楚的,不过面对这样一位清纯的女孩,这位男医生的下意识让他无力拒绝这个女孩的要求,他说:
    “炎症的组织必定会肿胀,比如皮肤上长个疖子便会肿起一个疱,慢性支气管炎病人细小的支气管里也有些肿胀,造成一定程度的阻塞,便会影响气体的流通,吸气的时候胸腔扩张些还好,呼气的时候胸腔收缩些便有一部分气体呼不出来,留在肺泡里,久而久之肺泡被撑大,形成了肺气肿。心脏把血液输送到肺部去,通过肺泡间的微小的血管与肺泡里的气体进行二氧化碳与氧的交换,肺气肿的病人肺泡肿胀,压迫了这些微小的血管,事实上使这些小血管也有些阻塞了,心脏只好加大收缩力度来克服这个阻塞,时间久了,心脏受不了,形成了肺源性心脏病。而肺气肿病人肺泡里积存的气体因为细支气管的阻塞无法彻底更新,氧进不来,二氧化碳出不去,便造成身体缺氧,大脑对缺氧最敏感,于是病人便会神志不清,即是‘肺性脑病’。”这位年轻医生是研究“慢阻肺”的博士出身,要言不繁,短短一席话,基本上把这“慢阻肺”说清楚了。不过医者仁心,这医生似乎觉得在病人面前说得如此直白,可能会引起病人的恐惧。于是便又接着说:
    “所以这慢阻肺要及早发现、积极治疗,便可阻止它的发展,若能早期发现,经过治疗,肺功能还能有相当程度的恢复。”
    “那么怎样才能做到早期发现呢?”乔小姐听得很认真。
    “做肺功能检查啊,吹个气、验个血就行了。人到中年最好都查查,吸烟的、接触粉尘的、常咳嗽的、直系亲属里有人生慢阻肺的就更应该查了。”
    “……”乔小姐对这医生的学问、谈吐,印象甚好,还想再问什么,被他爸止住了:
    “陈医生很忙,你别叮着问了。”
    “没事、没事。”陈医生笑了笑走开了。
     乔工的热退了,咳喘也明显减轻了,肺功能也查过了,据陈医生说:肺功能确实已有损伤,出院后需要持之以恒的治疗。还有,无论如何要戒烟,方能防止慢阻肺的进一步发展。
    乔工在家休息了半个月,居然把烟给戒了,咳嗽、吐痰果然好多了。又用了点喷雾的药,这“肺虚”似乎也好了,渐渐地人也更精神了许多,乔夫人看在眼里,欢喜在心里。

    结尾

    晚饭后,一家人在客厅里小坐。乔小姐说:中国40岁以上的人中,9.9%患有不同程度的慢阻肺……
她妈嗔她:“你做过调查啦?”
    “网上说的。”乔小姐答道。
    又一天,晚饭后,一家人在客厅里小坐。乔小姐说:吸烟的人咳嗽吐痰,肺功能事实上都已经有了一定程度的损伤,已经是有“慢阻肺”了,实在不能简单的看成“老慢支”。乔工问:“谁说的?”
    “朋友说的。”乔小姐答道。
    又过了几个月,晚饭后,一家人在客厅里小坐。乔小姐说:人到中年最好像量血压一样,普遍查查肺功能,若有慢阻肺便能早期发现,及时治疗,效果是好的。她妈注意到了:这丫头最近医疗方面的知识大有长进,便问:“又是朋友说的?你的朋友做医生啊。”
    “是的,是做医生的啊。”
    “在那家医院做医生?”
    “唔…,你们都认识的嘛,给爸爸看病的陈博士、陈医生。”乔小姐脸红了。
    “好、好、好”乔工立即表示赞成,乔夫人心里更是开心得别提了。
    ……
    又过了大半年,晚饭后,一家人在客厅里小坐。陈博士告诉岳母:“怀上了”。

原载:杨秉辉著:《看病的学问》上海科技教育出版社 2020


 

      

    杨秉辉教授,主任医师、博士生导师,曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作,不仅在学术造诣上颇多建树,而且热心医学科学普及与健康教育工作,发表各类科普文章近千篇,获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖,现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。
   
 

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