作者：肖凌月 上海交通大学医学院 学生 上海市第五届大学生科普创作培训班 学员
感冒里有乾坤
——从感冒里简谈临床医学
感冒是在我们的生活中常在的一种疾病，而我们在生活中最容易面对的也是怎样治疗感冒的问题。很多人会觉得，自己和别人一样的都是感冒，为什么临床医师在开药或治疗上会产生如此大的差别？
在中医中，我们的祖先将感冒分为了三种类型：风热型、风寒型、气虚型和暑湿杂感型。由此我们可以看出，在讲究万变不离其宗的中医中尚且对感冒还有极其少见的分类，更不用说在讲究药到病除的临床医学中了。当然，对于专业的医学名词我们没有必要一一熟知，这里就只是简单地举一些例子和大家一同分享一下。
有一个大体分类相信大家都很清楚：细菌性感冒和病毒性感冒。简单说来，由细菌引起的感冒便叫做细菌性感冒，而由病毒引起的感冒便叫做病毒性感冒。然而，我们想要了解的并不只是分类和定义而已，相信更多的人和我一样，想要了解的是它们的不同点具体在哪儿，以及怎么样能够判断类型，并如何正确地治疗等等。
我们一个一个来说。从专业角度上来讲，细菌性感冒的产生要比病毒性感冒少见的多。我们所遇见的大部分的感冒，应该都是病毒性感冒。多数的细菌性感冒，是由于病毒侵染了细菌而演化成的。而且，普通的感冒一般被分类在病毒性感冒之中。从医学上讲，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所致。病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。这些是医学上的专业定义，我们没有必要做深入的了解。如果只做浅层次的了解的话，我们大体可以这样：当在我们的感冒症状中出现了扁桃体发炎的现象，我们便可以大致将它认为是细菌性感冒。而平常生活中所见到的不是这一类，便可粗略的视之为病毒性感冒。专业上讲，“严格来说，是没有细菌性感冒的，感冒都是病毒引起的。病毒性感冒血常规白细胞一般不升高，中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高；如果感冒引发上呼吸道细菌感染（可能就是你说的细菌性感冒），血常规白细胞总数就会升高，中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低（这是典型状态，也可能出现白细胞总数升高，白细胞分类在参考范围），这就是血常规的主要区别。红细胞系统和血小板一般没有太大区别。”
当然在大体判断之后，我们更需要了解的是感冒的治疗。首先，我想先告诉大家一个不那么好的消息，就这一篇文章而言，我是没有勇气提出具体治疗方法的。感冒的临床症状多种且多变，没有人能够在这短短的千余字中将感冒的治疗描述清楚。此间，我所要告诉大家的是在治疗中的一些注意之处。
其一：冬季和夏季的治疗不一样。在很多人的家里，都会有板蓝根和荆防冲剂这两种预防感冒的冲剂。然而，很多人没有注意到，板蓝根治疗的是夏季的风热型感冒，即在温差过大、冷热交替中引起的感冒。而相反，荆防冲剂治疗的是风寒型感冒，即我们平常所说的冷致感冒了。在平常生活中，我们应当结合季节，对应相应的症状做出简单的区别。
其二：很多人在多次治疗后，发现很多药里都有阿司匹林（青霉素），于是在接下来一次感冒中擅自服用阿司匹林，结果导致药不对症，感冒加重。首先，阿司匹林主要由青霉素制成的，青霉素的作用是杀死细菌而不是病毒，这就是为什么青霉素对感冒本身无效果的原因。那么，为什么我们的医生还要在药方中加上青霉素呢?原来，在我们的感冒中，并不仅仅是感冒这一种症状，还会有很多的并发症状。青霉素的效果，主要是抑制这些诸如发炎、感染等症状。因而，我们切不可自以为是，以为自己总结到了医学的规律，结果却是不尽如人意。
通过上述简单的介绍和建议，相信各位对感冒的了解也稍稍地增进了一些。作为一名医学院的学生，我现在虽然还没有开始专业课程的学习，但是对于简单的医学知识的了解，却是需要不断积累的。也希望大家能够从文章中有一点点的收益，在未来的生活中提高对感冒的警惕和自己的分辨能力，做到对症下药，然后药到病除。
2013年3月