抗疫正酣时抗癌传佳音
原创 杨秉辉 上海市科普作家协会
为电子显微镜下的癌细胞
我国人民经过百多天的奋战，抗击新冠病毒的曙光初现，惜乎全球疫情正在发展，各国人民枕戈待旦。专家不断提醒，切勿掉以轻心，此病毒可能会长期与人共存……
有人说：人类的发展史便是一部与传染病斗争的历史，这话是不错的，其实也不仅仅是传染病，而应该是整个儿疾病，只不过传染病是发作的，比较显眼罢了。癌症是古老的疾病，与人类共存已数千年，只不过它多发于年长之人，过去数千年人类的寿命短，它不显眼罢了。近百年来科学进步、在经济发展的国家人的寿命延长，癌症的问題也逐步暴露，並且愈演愈烈。据世界卫生组织所属国际癌症研究机构报告：2018年全球新增癌症病人1810万例、死亡960万例，我国国家癌症中心的数据显示我国2018年新增癌症病例428.5万例，死亡286.5万例。一年之中全球千百万人生病、近千万人因之死亡，怎不令人扼腕叹息？
当然人类也与癌症进行了不懈的斗争，尽管十分艰难，但也渐显成效。本世纪初欧美一些国家报道了一些癌症发病率下降的消息，並明确指出是：控烟等生活行为改善的结果，我国也有诸如食管癌、宫颈癌等发病率下降例的报道皆是十分令人欣喜之事。
近据美国癌症协会年度统计报告：1991~2017年美国癌症死亡率下降29％，特别是2008~2017这10年中平均每下降1.5％。报告指出美国癌症总体死亡率的下降、主要因4种最常见的癌症即：肺癌、结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌的死亡率长期明显下降所致，如1990~2017年男性肺癌死亡率下降51％、2002~2017年女性肺癌死亡率下降26％，1989~2017年女性乳腺癌死亡率下降40％，1993~2017年男性前列腺癌死亡率下降52％，1980~2017年男性大肠癌死亡率下降53％、1969~2017年女性大肠癌死亡率下降57％。报告指出这些癌症死亡率的下降与控烟、早期发现和治疗技术的进步密切相关，这在男性肺癌中表现得尤为明显。美国如此，其实欧洲一些国家亦已有类似的报道，即使在我国亦已出现一些癌症死亡率下降的迹象。
上海复旦大学附属肿瘤医院最近发表了2008年至2017年10年中入院治疗的20余万例确诊的恶性肿瘤患者治疗后的1、3、5年生存率分别达到89.8％、77.4％及71.0％。在各种恶性肿瘤中甲状腺癌的预后（预计后果）最好，治后的5年生存率高达98.6％，几乎接近皆可治愈。在比较了前5年（2008~2012）与后5年（2013~2017）开始治疗者的治后5年生存率，乳腺癌从88.2％上升至90.0％、肺癌从39.9％上升至55.9％，肾癌亦从72.6％上升至80.7％。报告指出乳腺癌与肺癌治疗效果的明显提高应归功于早期诊断与治疗方法的进步。
一连串的数字看来枯燥，但如果我们“换句话说”，美国的报告是说：癌症的死亡率在下降，在肺癌、肠癌、乳腺癌与前列腺癌中尤为明显。中国的这份报告是说：癌症治后的生存率在提高，这在肺癌、乳腺癌、肾癌中更明显，甚至还可以看出近年比早些年更有提高，即提高还在“进行中”。死亡减少了、长期生存的多了，当然是人类抗癌斗争的胜利，人类终将战胜癌症，这是肯定的。
这两份报告给我们提供了一些相关的信息，这些数据来源不同，统计方法不同，並无可比性。但两份报告不约而同地提到肺癌、乳腺癌预后的明显改善是源于早期发现和治疗方法的进步。早期发现和治疗方法的进步有赖于科技的进步，不过对于现有的、已经在应用的早期发现（如某些肿瘤的筛查）与治疗方法（手术、放化疗等）的有效利用也是应该充分关注的。
我国国务院发布的《中国慢性病防治中长期规划（2017~2025年）》中提到我国癌症总体5年生存率为30.9％，《上海市防治非传染性疾病中长期规划（2018~2030年）》的奋斗目标是癌症总体5年生存率达到59％。复旦大学附属肿瘤医院报告的2017年前的10年中经治的病例总体5年生存率已经达到71.0％。何以有如此巨大的差异？前者是说我国或上海癌症病人的总体生存情况，而后者则是近十年经过复旦大学附属肿瘤医院治疗的病人的生存率，充份说明了积极的规范化的治疗的重要性。
人类在与疾病的斗争中，期待科技的进步，也要充分利用现有的科技成果，对肿瘤是如此，对一切的疾病也是如此。完全消除疾病恐不可能，预防以减少疾病、逐步战胜疾病是可能的。
转载自医学科普与文艺创作
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杨秉辉教授，主任医师、博士生导师，曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作，不仅在学术造诣上颇多建树，而且热心医学科学普及与健康教育工作，发表各类科普文章近千篇，获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖，现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。