专家呼吁：理性对待病毒感染，记住这三要点15个字！
作者：杨秉辉 上海市科普作家协会
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编者按
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2019年底、2020年初，一场突如其来的新型冠状病毒感染席卷全国各地，事件发端于中国的中心城市武汉，又适逢寒假、春节人口大流动之时，病毒得以四处传播，武汉等地不得已采取“封城”措施，各地亦纷纷进入“一级”响应状态。如今信息时代有利于令行禁止，但网上的信息官方发布与小道新闻交织、权威言论与谣言混淆，也容易令人莫衷一是，引发一些不安和恐惧。所以上海市委、市政府给上海市民的公开信中要求广大市民“保持理性和科学的态度和积极向上的心态，将爱心和智慧汇聚成战胜疫情的磅礴力量。”
要“保持理性和科学的态度”，我们便需要对这新型冠状病毒感染有一个基本的理解。本期“科普战疫，我们在行动”系列科普宣传活动邀请到杨秉辉教授，为大家科学抗击新型冠状病毒再打一剂“强心针”！
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本期专家杨秉辉教授，主任医师、博士生导师，曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作，不仅在学术造诣上颇多建树，而且热心医学科学普及与健康教育工作，发表各类科普文章近千篇，获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖，现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。 |
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一、新型冠状病毒感染之专家解读
关于新型冠状病毒
病毒，是一种可以引发疾病的病原体，它的体积太小，以致一般的显微镜看不到，只有电子显微镜才能观察到它。这病毒实在是太小了，以致“五脏不全”，因此它不能在自然界独立生存，必需寄生在生物体内、而且是寄生在细胞之内，才能生存和繁殖。这里给出了两点提示：一是它在细胞内，投鼠忌器，一般的药物不易杀灭它们，抗菌素也无能为力，所以治疗起来较细菌性疾病困难多了。二是它不能在自然界独立生存，必须寄生于某种生物体内，因此可能找到传染的源头，给预防带来某些方便。
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冠状病毒是一类表面有许多突起、有点像古代欧洲的皇冠一样的病毒。十多年前引起“非典”的病毒即是此类冠状病毒。不过，病毒善变，大约也是因为“船小好调头”吧，为了适应它的生存环境，病毒经常变异。所以此次引起感染的病毒虽也是冠状病毒一族，却已不是当年的“非典病毒”了，世界卫生组织给它的命名是：“2019新型冠状病毒”。这个命名的考虑倒也很周到，因为估计它还会“推陈出新”，下回万一再来（可别到咱们这儿来了），只要把这个年份换一下就行了。要提到的是：病毒的变异，也是给用疫苗预防此类病毒感染带来很大难度的原因，因为等你把针对这个病毒的疫苗研究成功，它却已又变了。
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病毒暴发感染与“人传人”此次2019新型冠状病毒的暴发感染，最先发现于武汉的一处野生动物市场的接触者，据调查该市场内的野生动物体内多有此病毒发现。因此相信是这些野生动物体内的病毒感染了人，故武汉市政府立即关闭了这个市场。又有学者追踪研究发现蝙蝠体内的冠状病毒，与此次感染人类的新冠状病毒的近似度高达96％，故推测这病毒的源头或在蝙蝠。蝙蝠体内的病毒是如何进入其他野生动物的，何种野生动物在病毒传播中的关系最大？有待于专家去进一步研究，但人类不应食用野生动物，应成永久的教训。
人类遭受2019新型冠状病毒感染以后，经过3至7天、最长不超过14天的（疾病）潜伏期，便会发病，发病时主要的症状是发热、衰弱、咳嗽，肺部出现炎症现象，所以称之为新型冠状病毒肺炎。人在感染这病毒后，不但自己生病还会把病毒再传染给其他的人，即“人传人”。这个问题可大了，因为接触野生动物的人终究有限，而感染了病毒的人能到处活动，他的家人、邻舍、同事，甚至只是偶然碰到的人都会被传染，这些人再把病毒传给别人，一传十、十传百……解决的办法是隔离，不让他接触别人。病人要隔离起来治疗，自然并无问题，问题是在疾病“潜伏期”的人，既不发热、也不咳嗽，但已有传染性，也应隔离观察。问题更在于如何判断某人是“潜伏期”的病人、还是一个未被感染的健康人？不可能人人、天天都做病毒检查，只能大致依据其被感染的风险性来判定：如武汉或湖北的来客、病人的家属等等，对这些感染风险高的人进行隔离观察。
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二、新型冠状病毒感染之热点回应
1、病毒在人与人之间的主要传播方式是什么?
那么人是怎么“传人”的呢？已经明确的是：病人体内的新冠状病毒主要聚集在呼吸道中，通过咳嗽、打嚏涕将其排出体外。前面说过，病毒并不能在自然界独立生存，但也不等于一旦离开人体立即死亡。咳嗽、打嚏涕可以将飞沫中的病毒喷射出数米之远，在公共场所便很可能被附近的人立即吸入，这便是这病毒“人传人”的主要途径。此外，也认为病人呼气时排出的、飘浮在空气中的微粒——气溶胶也可能含有病毒，被人吸入也会传染。解决的办法是：戴口罩。病人戴口罩可以避免将含有病毒的飞沫、气溶胶排出，健康的人戴口罩可以避免将含有病毒的飞沫、气溶胶吸入。当然，更重要的是病人、包括处在潜伏期的病人应该隔离，而没病的人“近期尽量减少外出活动”。
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“人传人”的事情还不这么简单，曾有专家提到含有病毒的飞沫沾到眼睛里去也会传染，不过目前主体的意见是这个机会很少，除非直接接触如医疗或护理病人者应戴护目镜外，似乎还不是人人皆必须使用。问题倒是这个由咳嗽、嚏涕甚至呼气排出来的病毒在体外能活多久？以往认为呼吸道排出的病毒在体外充其量只能存活几个小时而已，不过最新的研究说发现新型冠状病毒若是温度、湿度适宜，能在体外存活2天甚至5天、7天。问题来了，几个小时也罢，五天、七天也罢，这些落在公共场所物体上的病毒、或仍在飘浮的病毒，再次进入健康人体的途径，除了随风飘扬被吸入体内之外，便是被手触摸、沾上之后再去用手触摸口鼻、揉眼睛将病毒送入体内。因此保持手的清洁、出门之后一定要仔细洗手，便也成了预防这新型冠状病毒传染的重点之一。
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2、面对“粪-口传播”这一可能存在的传播途径，我们能够做些什么?
最近，还有研究者在病人的粪便中发现了这病毒的核酸，加以有些病人也会有些腹泻等症状，所以怀疑这新型冠状病毒有经消化道传染的可能。不过，由于并未在粪便中发现完整的病毒，故经消化道传染的可能性尚未能肯定。话说回来，即使存在消化道传播的可能性，对于个人而言，预防之法也是加强饮食卫生，比如不喝生水、不吃不洁之食、实行分食制、勤洗手之类，其实本也是基本卫生行为应有之义。
3、网传多喝水可以促进口腔、鼻粘膜抗体分泌，从而能够预防病毒感染。这是真的吗?
口腔、鼻腔的粘膜会产生一些分泌性抗体，帮助扺御病原体的入侵。但抗体有很强的专一性，只有当病原体入侵人体之后，而且人体有正常的免疫功能，才能产生一定的针对这种病原体的抗体。多喝些水自然是好的，但是多喝水了不见得鼻腔口腔的分泌物就多了，未遭受新型冠状病毒感染的人，必定不会因为多喝水便产生了针对新冠状病毒的抗体也是肯定的，即使是已经遭受新冠状病毒感染的人，也沒有证据证明多喝水了，他身体里的抗体就多了。当然，我们并不反对多喝些水。
4、无症状感染者也会传播病毒吗？如何知道自己和身边的人是否是无症状感染者？
感染者，即是已被病毒入侵的人，无症状的感染者，即是尚未发病的已被病毒入侵的人，也就是尚在疾病潜伏期内的病人，这种人肯定有传染性，必须隔离。至于是否会有永不发病的感染者，目前尚无定论，但是，凡遭受感染者皆有传染性，即“人传人”。至于如何识别无症状的感染者，确有一定的难度，理论上可作病毒检查，但不可能人人都做、每天都做病毒检查，而且病毒检查还有一定的“假阴性”，甚至已经发病的病人，也并非百分之百能查到病毒，即假的“阴性（无病毒感染）”。所以目前对疫区来的人、与已确诊为新型冠状病毒有密切接触的人作隔离观察。
5、面对病毒，您建议大家秉持怎样的态度？
若是感染了新型冠状病毒、生了肺炎，自应隔离治疗，虽说目前尚无针对此种病毒的特效药物，但各种治疗方法综合应用仍颇为有效，至今已逾千例病例被治愈便是事实。
事实上这新型冠状病毒肺炎也就是一种疾病而已，尽管有些困难，但是还是可治疗的，绝大多数病也是可以治愈的。引起人们不安的是它的传染性。不过，弄清楚了它的传播途经，认真执行预防的措施，人人从我做起，发病率的“拐点”、即发病率从上升到下降的转折点，一定会来到，全国人民在党中央的领导下，众志成城，一定能战胜这个传染病。
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专 家 呼 吁
最后，专家呼吁，对一般民众而言，我们每个人应该做的事只是如上海市委、市政府给全市人民的信中所说的：“近期尽量减少外出活动，注意个人卫生和防护”。个人卫生和防护，要紧的其实也就是三句话、15个字：“尽量少出门，出门带口罩，回家即洗手”而已。
你一定是能做到的。
上海科普教育发展基金会
上海科普教育促进中心
*本文由杨秉辉教授独家授权“上海科普教育发展基金会”和“上海科普教育”微信公众号发布，上海市科普作家协会转载。