来源：医学界急诊与重症频道 2016-02-02 作者：丹萌
输血还要配血型？骨折也要开刀？对于医生来说的常识，对普通大众可能极其陌生。大型医疗科普纪实节目《急诊室故事》的总导演说，越是做这个节目，他就越发现普通人对医疗了解得太少，而做这个节目，也让他成为了第一个被科普的“普通人”。
“我是做了这个节目才知道，没带医保卡看急诊，你可以先付钱，回头这些钱你还是可以拿回来的。”这是《急诊室故事》总导演王昕轶在一次演讲中向观众坦白的事实。
《急诊室故事》作为一档电视医疗科普纪实节目，总共在电视上播放了148次，互联网播放991万次，据推算，有超过2亿名观众看过这个电视纪录节目。
而在这样庞大的“被科普”人群面前，作为一名毫无医疗背景的电视工作者，王昕轶直言，他想向大众做医疗科普，但在这个过程中，他其实才是第一个被科普的人。
科普1：输血就像买饮料，怎么还要配血型？
“我身边很多人都不是这个行业的，他们就问我，献血怎么还要配血型的？我O型血拿一包O型输进去就好了呀，A型拿一包A型，就像去超市买饮料一样，我要苹果汁拿一瓶苹果汁，要橙汁给我橙汁，怎么还要配型的？”
大多数国人对于血型的认识普遍仅限于ABO血型系统，认为不同血型之间不可相互输血，这虽然不是错误的，但离完全正确还有很大的距离。
事实上，输血前医院必须进行交叉配血试验，即将供血者的红细胞与受血者的血清（主侧）及受血者的红细胞与供血者的血清（次侧），分别做配血试验，观察有无凝集反应，交叉配血的两侧均无凝集反应，为配血相合，可以输血；主侧出现凝集反应，为配血不合，不能输血；而主侧无凝集反应，次侧出现凝集反应，为配血基本相合，在紧急情况下才可输血，但要特别慎重，不可输得太快太多，还要密切观察过程中有无输血反应。
人类的血型很复杂，目前已发现有15个血型系统，即使是同型血，还有亚型的差别，输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型，即使输入同型血，或受血者再次接受同一供血者的血液，都必须做交叉配血试验。
很多家属看到亲人失血较多，医院却迟迟不给输血，往往无法理解。但输血，真的不是去超市买饮料那么简单。
科普2：骨折绑绑就好了，为什么非要让我开刀？
“第一季里有个姑娘脚骨折了，医生跟她说要开刀，她说不要开刀，回家我绑一绑就好了。当时我也产生疑问了：‘人家骨折都是绑一绑就可以，为什么你们一定要人家开刀？医生是不是骗人的？’”
在许多普通人的概念里，骨折就是去医院复个位，再打个石膏固定，所以当医生要求骨折病人开刀动手术的时候，很多人都觉得无法接受，进而产生医生一定是想多赚钱的想法。
其实骨折的处理远比普通人想象的复杂得多，处理方法也的确分为手法复位与手术复位两种。绝大多数骨折，手法复位加上外固定或牵引，痛苦轻，愈合好，不必开刀，但如果手法复位无法达到功能复位标准，或骨折合并重要神经、血管损伤，或骨折断端之间嵌入肌肉等软组织，估计难以长好，又或骨折是由于骨病引起（即病理性骨折），则应采用手术治疗。比如一些感染机会较小、但皮肤已有伤口的开放性骨折，严重分离、难以进行手法复位的髌骨骨折，还有些骨折--如老年人股骨颈骨折或脊柱骨折--应让患者早期下床活动，以减少并发症，或从有利于护理方面考虑，也以手术为首选。
科普3：我急诊排了4个钟头（小时），你为什么不给我挂水？
“如果我今天咳嗽，排了4个钟头（小时）的急诊内科，看了，医生跟我说，你拿瓶咳嗽药水回去吃（喝）就行了，我肯定要跳起来的：干嘛不给我挂水，我已经排了4个钟头（小时）了，你就让我买点咳嗽药水？我不会自己家门口买啊？”
用王昕轶的话说，这样的场景反映了许多人对医生的不信任，以及基本医疗常识的缺乏，他们既分不清门诊与急诊的区别，也不明白咳嗽药水就能治好的病不输液才是更好的选择。
“很多老百姓来了，吵的就是‘为撒伐帮吾看急诊？我已经噶痛了，为撒伐帮吾看急诊，吾就是要看（为什么不让我看急诊？我已经这么痛了，为什么不让我看急诊，我就是要看）。’他们没有这个概念，觉得医院开着就是要给我看病的。”
但如果所有人无论大病小病都挤向急诊，更紧急的病人就可能被延误；如果能回家的病人要求在医院输液甚至住院，那么更危重的病人的资源就有可能被占用。
要解决这些问题，除了科普，还要构建信任，王昕轶说，现在他再遇到这些问题，就会跟他的导演说，“你跟所有人都只要说4个字：相信医生。”
科普4：知情同意，你真的“知情”并“同意”了吗？
在拍摄过程中，导演王昕轶始终有个“遗憾”，有一个他非常想表达的故事，始终没有拍到。
“医生跟他说这个危险那个危险的时候，他字都签的，但是发生正常事故了，他还是要来吵。我一直想问问那些人，你签字的时候脑子里想的是什么，你脑子里是不是想的肯定治得好的，肯定开得好的，都没问题的。”
“但是医生也是人，医生也不是什么病都看得好的，上了手术台，那必然是有风险的。”
这或许不是传统意义上的“科普”，但也的确应该让每个老百姓都知道。
科普5：不仅可以先看病再用医保卡报销，儿童也可以办医保卡
“我是做了这个节目才知道，没带医保卡看急诊，你可以先付钱，回头这些钱你还是可以拿回来的。”很多人看急诊，匆匆忙忙没带医保卡，就自己付了钱，然后不了了之，但其实急诊之后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到医保中心是可以报销的。
另外，儿童也可以办医保卡，王昕轶说这也是在《急诊室故事》之后他才知道的事，不过各地办儿童医保卡流程手续各有不同，具体可以参考当地的社保或医保网站。
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