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知道这种高血压病吗?
[2018-08-29 14:08:55]

 

知道这种高血压病吗?

杨秉辉 


 

    高血压病如今多哉矣。

    高血压病是心脑血管病重要的诱发因素,治疗高血压病的目的便在于预防心脑血管病。

    心脑血管病包括冠心病、心肌梗死与脑血供不足、脑卒中(中风)等。

 

    心肌梗死与脑卒中是心脑血管病最严重的并发症,这两者的发作与高血压病皆有关系,但脑卒中与高血压病的关系更直接些。

    学术界早已注意到在我国脑卒中比心肌梗死多得多,不同的研究报告给出的倍数是在6.6倍至13倍不等,在日本约5倍,欧美国家则尚不足2倍。

 

    何以如此?

    原因之一是我国高血压病的控制率低,以往曾有报告称只有约8%左右,即在我国90%的高血压病没有得到满意的控制,近年据说已有些改善,但估计仍不超过20%,而在欧美国家高血压病的控制率多在30%以上。

 

    其二看来是在亚洲,特别是在中国,或许还有些其他因素在与高血压“狼狈为奸“,诱发脑卒中。

    近年的研究发现,我国高血压病人中75%~80.3%的人血液中含有较高的“同型半胱氨酸”。

 

    这是一种含有巯基的毒性氨基酸,能通过损伤血管内膜、加强氧化应激反应、促进血栓形成、活化血管紧张素等一系列的病理过程,升高血压、加重动脉粥样硬化和诱发血栓性疾病,特别是缺血性脑卒中。

 

    同型半胱氨酸的英语缩写为Hcy,首字母为H,因此医学上便将伴有同型半胱氨酸增高的高血压病称为H型高血压病,诊断H型高血压病的标准是:血液中同型半胱氨酸的含量大于或等于10微摩尔/升。
 

    在我国,H型高血压病与非H型高血压病相比,发生脑率中的风险增加11.7倍!美国的数据是:在男性当中,H型高血压病使脑卒中的风险增加11倍,在女性当中则高达16倍。看来这H型高血压对女性的危害更大些。

    何以我国有这么多的高血压病人,其血液中这有害的同型半胱氨酸会增高?研究发现,这些患者大多有叶酸的缺乏和某些遗传基因的缺陷。

    遗传基因的缺陷目前尚难纠正,但叶酸缺乏倒好办。

    因为叶酸在绿叶蔬菜中含量甚为丰富,遗憾的是叶酸不耐热,一经烧煮即大量损失。

其他如动物肝脏、豆类、柑橘等食物中亦多含有叶酸,H型高血压者宜多进此类食物。

 

    不过营养学家认为,从膳食中摄取的叶酸,每天很难大于0.4毫克,尚不到纠正叶酸缺乏需要量的一半,解决之法是另行添加,就像我国在食盐中加碘一样。美国人是在面粉中加了叶酸的,不过在面包烘熔的过程中恐怕也会大量损失。

    好在只有H型高血压者需要补充叶酸,那么让这些病人服些叶酸药片应该也就可以了。

    已有研究报告称:补充叶酸可使H型高血压病人脑卒中的风险下降18%,但需持续补充叶酸3年以上,使血中同型半胱氨酸的含量下降20%以上,方能有此效果。

    看来此事欲速则不达,还需从长计议。

 

    我国曾进行过一项研究,将H型高血压患者随机(即不加入研究者的主观意愿)分为两组,一组每日给服含有依拉普利(一种降压药)10毫克和叶酸0.8毫克的“依叶片”一片,另一组则每日服依拉普利片10毫克。

    含叶酸0.8毫克的“依叶片”

    研究持续了4.5年,两组血压下降的效果相仿,但缺血性脑卒中前一组与后一组相比减了24%,整个心脑血管病的死亡率减少了20%!而研究中未发现因服用叶酸而引起的任何毒副作用。

    少死了20%的人,只是因为加了点叶酸,这事怎能不加重视?

    因此,凡高血压的病人皆应该检查血中同型半胱氨酸含量,若高的,即属H型高血压病。

 

    那么劝他多吃绿叶蔬菜、柑橘、豆类的食品,药物方面或可选含叶酸的依叶片,若不能充分降压,则可再加用其他降压药合用,或者在服降压药的同时服用叶酸片。

    市售叶酸片价格低廉,每片含叶酸5毫克,按上述关于“依叶片”的研究,每日加服一片足矣。

 

    叶酸实为一种维生素类食品,每日服用一粒(5毫克)并无副作用之虑。

    当然,对H型高血压患者加服叶酸之事还需深入研究,比如:剂量更大些是不是效果更好些?更长期服用的安全性如何?同型半胱氨酸要降到多少才最好?等等。

    但这些似乎并不应该妨碍我们关注这种“略施小技、可获大利”的高血压病。

    (文章转载自《健康的逻辑》一书,杨秉辉著,上海交通大学出版社,文章原题为《知道这种高血压病吗?》)


编辑:韩兵琦
 

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