怎样理解健康长寿
原创 杨秉辉
改革开放以来我国经济发展，民众生活改善，加以政府关注民生，医疗卫生服务的可及性大为提高，民众期望寿命显著延长，我国人口结构迅速进入老龄化。老龄化是经济发展、社会进步的结果，自然是乐见其成之事。不过，老年人往往多病甚至难于自理生活，又成了老龄化社会的－项重大的社会问题，解决之法很明确：不但要长寿、还要健康，民众希望的是健康的长寿。
那么什么是“健康的长寿”呢？一般的理解健康就是没病，也就是不生病的老人。当然严格地说不生病也不等于就是健康，世界卫生组织给健康下的定义便是：“身体上的、精神上的以及社会适应上的良好状态，而非无病或虚弱。”而且事实上老年人也很难“百病不沾”，至少，－些生理功能退化引起的“退行性疾病”诸如：老年性骨关节炎骨质疏松、腰椎颈椎病、肌少症、前列腺肥大、老年性白内障、重听等等有时也是难免的。
最近，9月13日，中国老年学和老年医学学会在北京发布了《写给中国人的健康百岁书：健康长寿专家共识》，对“健康长寿”进行了科学审视，提出健康长寿的核心标志是：“高寿+自理能力”。高寿即长寿，自不必说了。这个标志提出了一个“自理能力”的话题，通常的理解自理能力是指自理生活的能力。据国家卫健委统计，我国60周岁以上老年人口2.5亿，其中患有慢性病的老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人超过4000万。此处的“失能”便是指失去自理生活的能力。生活已经不能自理的老人，自然不是健康的长寿的老人。
根据中国老年学和老年医学学会组织编写健康长寿知识读本《写给中国人的健康百岁书：健康长寿专家共识》：健康长寿的老年人至少应具备五个基本特征，即高龄、自理、自主、自尊、自强。专家们认为，能否自理生活是衡量老年人健康状态的重要标志，所以提出健康长寿的核心标志是：“高寿+自理能力”。不过，专家们也指出此处的自理能力除了自理生活外，还应包括自主决定。“自主决定”反映了一个老人的智力、心理状况的良好和协调状态，自然是健康老人的－项重要标志。
高寿並有自理生活、自主决定自己行为的能力，确实是对健康长寿的一个很好的注释。除此之外，这个专家共识里还提到了健康长寿的老人还应该自強、自尊。其实这也是－项很重要的提法，所以将其列为健康长寿的老年人应具备基本特征。我以为“自強”不是不切实际的争強好胜，自強应该是一种积极的生活态度。我国有些老年人常常觉得自己老了，对生活得过且过、马马胡胡，比如不再有学习新知识、新技能的愿望，不再注意仪容、仪表，不再关注锻炼身体了，甚至如应装的义齿、应手术的白内障、应配置的助听器之类的事也不积极考虑了。其实，积极的生活态度将会给老人带来更好的生活质量，也会促进长寿。同样，“自尊”不是妄自尊大，而应该是一种律己的表现，老年人对国家、对社会、对家庭都有过贡献，这是应该尊老的理由。不过，就老人自身而言，不能为老不尊。一个慈祥、谦逊的老人必定受人尊敬。所以自強、自尊，便是老年人与社会的融洽，也就是世界卫生组织在关于健康定义中所述的“社会适应良好”的状态。这次老年学会的专家共识中将自強、自尊与高寿、自理、自主並列为健康长寿老人应具备五个基本特征是有道理的。
健康长寿自古以来就是人们追求的目标，随着经济的发展、丶社会的进步，人们正逐步向这－目标靠近，将健康长寿表述得更准确些，将有利于人们认定目标，努力追求。
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杨秉辉教授，主任医师、博士生导师，曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作，不仅在学术造诣上颇多建树，而且热心医学科学普及与健康教育工作，发表各类科普文章近千篇，获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖，现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。