原创 2017-04-10 谈"骨"论"筋"杂志 大医小护
作者：上海市第七人民医院骨科 居宇峰
随着目前我国社会经济的快速发展，越来越多的居民开始养宠物猫狗，猫狗伤人的事件也时有发生。患者来就诊时往往惊慌失措、焦虑万分，所以觉得很有必要和大家来普及一下如何正确处理被猫狗咬伤的伤口。
一旦被猫狗咬伤后，很重要的一点是千万不要随意处置伤口，这是绝对错误的。
第一步：应立即认真彻底地冲洗伤口。用肥皂水或清洁剂和一定压力的流动清水交替冲洗所有的咬伤和抓伤处至少15分钟。伤口较深时需尽可能打开伤口并用注射器或者较高压力水流将伤口深部也冲洗到位，时间持续30分钟以上，在冲洗的同时不间断地用力挤压周围软组织，将污血不断地排出体外。
及时和较为彻底的冲洗往往可以将沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉，大大降低了狂犬病毒进入人体组织并沿着神经侵犯中枢神经的可能性。这和注射狂犬疫苗一样重要，但往往因各种原因而被许多患者忽视，错过了冲洗的最佳时机。
第二步：冲洗完毕后可用碘酒（碘伏）或者75%医用酒精等消毒液涂擦消毒伤口。尽量将伤口敞开不予缝合，也不要包扎和涂抹药膏等，以利于污染的血液和组织液进一步排出体外。如果伤及血管出血不止则需要缝合，但也要充分引流。如果现场条件有限，应尽快到当地医院处理伤口。
千万不能模仿影视作品中的场景用嘴将伤口内污血吸出，因为这样做很容易通过口腔黏膜感染狂犬病病毒。
第三步：尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的24小时内，并联合注射破伤风抗毒素。可以拨打当地疾病预防控制中心电话去当地指定医院注射狂犬疫苗。就算超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。
如果咬伤的伤口较为严重，一定要注射抗狂犬病毒血清，与狂犬疫苗同时使用。因为疫苗接种后10-14天后体内抗体滴度才能达到保护性水平，因此早期体内没有抗体中和狂犬病毒。此时注射的抗病毒血清能够立即中和伤口周围的狂犬病毒，阻止其扩散并侵入神经系统，为疫苗接种后机体主动产生抗体赢得时间。
最后还有一点要提醒大家的就是，由于目前狂犬病的致死率是100%，所以即便是被咬伤或抓伤的伤口没有破溃出血，也应按照上述流程清洗消毒并及时注射狂犬疫苗，因为有报道狂犬病毒从肉眼看不见的皮肤黏膜破损处进入人体内导致狂犬病发作的案例。所以千万不要贪图省事，要对自己和爱你的家人负责。
