听，谁悄悄影响了你的“内分泌”
原创 2017-11-05 内分泌点点通杂志 大医小护
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| 人到中年的王美美，最近常常做一个同样的梦。梦里她变成陀螺，被一只鞭子不停地抽打，她刚刚想慢下来，鞭子带着响又抽过来。被这样的梦折磨了几个月， 王美美忽然发现，“老朋友”已经3个月没有来光顾了，排除了怀孕的可能之后，感觉更加恐怖，——“早更”一词跃入脑海。她拿出手机调到自拍模式，面色黯淡，额头上新生几个“痘痘”，双下巴不用低头也能看的见。必须得找个时间看医生，她立刻下定决心。眼睛连忙扫向墙上的日程表，接下来两周密密麻麻，安排地已然喘不过气..... |
在现代社会，你我都是某种程度上的“王美美”。“压力大”似乎成为人人逃不开的魔咒，各种对“慢生活”的渴望抵不住职场压力和生活必需。缓慢累积的压力，除了带给我们一个字“累”，它也成为一种“慢性应激”影响着体内的内分泌系统，有序的那些生命过程，悄悄地“乱”了。
什么是内分泌系统？
生命活动的正常进行需要机体内部环境的稳定，为了适应不断变化的外部环境，机体会依靠神经系统和内分泌系统来联系和协调细胞间和器官之间的功能。内分泌细胞能够分泌微量但是效能超高的物质——激素，激素通过血液到达周围组织，在很低的浓度下就能够调节局部或者远处靶细胞的反应。
激素分泌细胞集中的组织就是内分泌腺。人体内经典的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺（卵巢及睾丸）。近年来，科学家也发现其它一些组织如骨骼、脂肪等也有内分泌功能。
内分泌腺体轴心的功能起始于下丘脑。下丘脑位于大脑底部中份，由神经核团组成，可以感知来自大脑的各种信号，是机体代谢、基本生命活动、本能的调节中枢。下丘脑是把神经释放的能量转变为内分泌物质的中枢神经内分泌换能器。
经典内分泌系统包含3个重要的轴心●下丘脑——垂体——肾上腺轴 |
靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺）分泌的激素作用于周围细胞。
经典内分泌系统的主要工作模式？
经典内分泌腺体的工作模式可以简单的概括成“上级领导＋下级反馈”形式。
垂体接受“上级领导”下丘脑的信号指令，同时也实时接收下级部门靶腺的反馈。
以“下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴”为例，这一内分泌轴激活时，下丘脑分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）, 促进垂体产生和分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），肾上腺皮质在”ACTH” 的作用下产生和分泌“皮质醇”，血液中的皮质醇作用于身体的各种组织发挥生理作用。血液中升高皮质醇水平又会被下丘脑和垂体感知，抑制下丘脑和垂体释放CRH和ACTH。反馈机制能够使激素水平与机体的需要匹配，这对于各种代谢稳态的维持非常重要。在调控过程中，如果上下级任何一个硬件发生损坏，或者“反馈”在传递过程中发生偏差都会导致“稳态”破坏——“乱”起来。
事实上，我们的身体远比目前能够了解地还要精密与复杂，除却上述的经典调节机制，机体在局部组织和细胞的作用环节还设置了诸多的调控机关，在应对各种外界环境变化和内部“打击”之时，通过各个层面的控制将损害尽可能控制到最小。
典型的“应激反应机制”
当我们的身体识别“威胁”时，会启动体内一系列的系统性反应，来应对可能发生的危险。在医学上我们把这种反应称为“应激反应”。环境中的各种刺激，包括“寒冷、受伤、疾病、情绪波动等等”超过一定限度，都会激活机体的应激系统产生必要的系统性适应反应，这也是人体面对急性变化的一种保护性反应。
面临应激，人体关键的两个反应机制是交感神经兴奋和下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴激活。交感神经兴奋引起肾上腺髓质分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心跳加速、血压升高、能量供应增加、肌肉骨骼血供增加，这种反应机制迅速但是短暂。同时，大脑识别危险信号后，有神经内分泌功能的下丘脑会启动应激反应机制，最终肾上腺皮质在垂体的调控下，产生等于平时数十数百倍的皮质醇。皮质醇，也称为“保命激素”，能够升高血糖、促进血糖在脑组织的利用，增强机体的修复能力。这些变化都是人体面对“威胁”，能够取得“战斗”胜利的必要保障，为了能够战胜威胁，机体会优先动用“战”时资源，把人体“武装”成为“战士”。
过高的应激激素同时会给其它生命活动带来阴影。过多的皮质醇干扰免疫系统、抑制消化系统和生殖系统，也会抑制生长。当“应激”短暂，很快处理之后，脑中的“威胁”信号解除，最终皮质醇和肾上腺素的水平回落，一切又开始有条不紊，各个系统的活动恢复正常。
慢性压力对人体的内分泌有哪些影响？
现代社会的一种普遍现象是——应激事件经常在。漫长的进化过程给予人类完美的应对“急性应激”的反应机制，但面对社会生活的迅速转变，在慢性应激（压力）普遍存在，并且持续存在的情况下，身体开始“变了形”。
当应激事件一件接着一件，身体里应对“威胁”的开关，始终位于“on”。慢性压力长期激活下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴，导致血液中或者局部组织中皮质醇激素调节失调，皮质醇的效应长期持续。
那些受到慢性压力困扰的人群，或者血液中皮质醇水平稍稍增高；或者虽然检测到的皮质醇水平正常，在皮质醇作用的周围组织，比如“脂肪”中发生皮质醇活性或者作用效应的变化。皮质醇还可以作用于调节“水钠”代谢的激素受体（盐皮质激素受体）产生效应。皮质醇作用的变化几乎会影响身体的所有机能，严重威胁健康。
慢性压力可以导致
| ●焦虑 ●抑郁 ●消化系统疾病 ●心脏病 ●高血压 ●体重增加 ●2型糖尿病 ●睡眠障碍 ●记忆和注意力损害 ●免疫功能损害 ●生殖功能影响 |
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除了各种与精神问题相关的疾病，在内分泌代谢领域，慢性压力造成的肥胖、胰岛素抵抗和其它代谢问题已经成为一种“流行”， 这些问题一旦出现，又会形成恶性循环，由于局部组织代谢的紊乱加重皮质醇调控的失调。慢性压力引起的免疫功能紊乱也使与免疫相关的甲状腺炎、卵巢早衰、不孕不育等疾病成为困扰中年人群的一类内分泌疾病。
调节压力的方法
当压力已经成为生活的一部分，无法改变目前所处的环境时，最好的办法是学会控制这些应激事件对你的影响。识别那些能够给你身体和精神上造成压力的事件，在压力事件发生时知道如何自我关照。
压力管理技术包括●健康饮食、规律运动、充足睡眠 |
偶尔的抒怀也是一种“解压”，一首小诗，祝愿走在遗传和环境之间的你，面对纷扰的外环境，给自己一个不那么激荡的“内环境”。
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生命如是一幅画卷 画地任性的你， |
作者：同济大学附属同济医院
内分泌科副主任医师 李颖
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