不吸烟女士的肺癌
原创 杨秉辉
人类吸烟的历史，自哥伦布从南美洲带回烟草到欧洲种植算起，已近600年的光阴，但人类真正认识它的危害不过60年，1961年英国皇家内科学会发布文告说：吸烟会引起肺癌。以致近几十年来，世界各地都有禁烟的活动，主要的宣传口号便是烟会引起肺癌。尽管医学界已经明确地认识到：吸烟对健康的危害不仅限于引发肺癌，吸烟对心脑血管病、慢性呼吸道疾病的发生亦是罪魁祸首，然而，烟雾中的尼古丁有成瘾性，戒烟运动的推进仍是十分地艰难。不过吸烟会引起肺癌，稍有些医学知识的人到也是接受了的。
近几年来，我国的控烟工作也取得了一些成绩，不过，肺癌在我国的发病率却是飙升。仔细研究下来发病率显著增高的人群却是並不吸焑的人士，尤其是不吸烟的女士。
这个信息一旦传出，首先做出反应的是尼古丁成瘾、又不愿下定决心戒烟的人士，他们说：足见吸烟与肺癌无关。不过此说终究市场有限，狗有4条腿，但是4条腿的都并非皆是狗，是十分浅显的道理。
不久临床医生方面传出信息：不吸烟的女士们所患的肺癌，大都为腺癌，而吸烟男士所患多为鳞癌，这两种肺癌在病理细胞形态上却有些不同。何以致此，看来还需进一步研究。
需要关注的是肺癌的发病率在我国因何飙升？不过准确地说全球肺癌的发病率都在增长，著名医学杂志<<柳叶刀>>的子刋透露的信息是2019年较1990年肺癌病例数增长了23.3%，男性的发病率稍有下降，而女性的发病率则见上升。据专家分析这与“发现率”的增加有关，以往对于肺癌的检查比较专注于吸烟的男士，疏忽了不吸烟的女士，如今由于体格检查的普遍推行，尤其是推进低剂量螺旋CT的检查，以及防疫期间对可疑患者大量使用CT检查，并无性别和是否吸烟的区别，因此大量增加了不吸烟女士进行肺癌检查的机率，使得她们的早期肺癌被发现出来。
当然，不吸烟不等于没有烟雾中的致癌物质进入体内，据估计，我国可能有近五亿的被动吸烟者，包括吸入二手烟以及经各种途径进入人体的、吸焑者在生活环境中留下的烟雾中有害的微粒----“三手烟”， 其中相当大的一部分受害者为女性与婴幼儿，因为女性与婴幼儿对此类有害物质更为敏感。
此外，肺癌的发病因素不只是吸烟一项，大气中的雾霾、厨房中的油烟、装修中的挥发有机物，都有可能成为对于易感者引发肺癌的因素之一。
肺癌还有一定的遗传因素，有直系亲属患肺癌家族史的人员，对此更应警惕。年龄在40岁以上者最好每年做一次健康体检，包括不吸烟的女士。
有一个遗憾的信息是：据<<生命时报>>载2020年的统计，过去十年中我国男性居民吸烟率下降14.5%，而女性的吸烟率则从1.5%上升到3.3%。虽说有些时髦女士抽的是低焦油烟，但需提醒的是学术界已有明确结论，所谓低焦油烟的危害绝不低于一般纸烟，吸烟女士万勿自误。
肺癌病率的增加，是重大的公共卫生问题，需要学术界进一步的研究，也需要全体民众关注，戒烟、减少二手烟三手烟的危害、治理雾霾、减少家庭中有害物质的吸入，积极参与定期的体格检查。此类事项需要全体民众关注，包括不吸烟的女士。
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杨秉辉教授，主任医师、博士生导师，曾任复旦大学附属中山医院院长。多年来从事肝癌的临床研究工作，不仅在学术造诣上颇多建树，而且热心医学科学普及与健康教育工作，发表各类科普文章近千篇，获上海科普教育创新奖科普杰出人物奖，现兼任上海科普教育发展基金会院士专家顾问委员会成员、《“60岁开始读”科普教育丛书》顾问、上海市科普作家协会终身名誉理事长。