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摔了一跤但还能走路，怎么医生说要开刀？

原创 2017-11-20 "椎"求健康杂志 大医小护

    那么股骨颈骨折到底是一种什么样的骨折呢？如果发生了股骨颈骨折该怎么办？

股骨颈在哪里？
这种骨折有什么特殊性？

    人体骨盆和大腿连接的关节叫做髋关节，该关节由骨盆侧的髋臼和大腿侧的股骨头组成，而股骨头连接大腿骨（股骨）的部分就叫股骨颈（红箭头所示）。

    营养股骨头的血液大部分由经过股骨颈的血管提供，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应将不同程度受损，移位越厉害，血液供应受损程度越严重，那么股骨头将因为缺少血液供应，以后发生股骨头坏死的可能性增加。因此，发生了股骨颈骨折一定要尽早治疗。

有的股骨颈骨折患者为什么还能走路？

股骨颈骨折大多发生在骨质疏松的中老年患者身上，多为低能量损伤，如跌倒、车速慢的自行车摔倒等，年轻人的股骨颈骨折则大部分是高能量损伤，如车祸、高处坠落等。王阿姨的股骨颈骨折属于低能量损伤，骨折没有明显移位，X线上显示骨折为嵌插型，即远端的骨折端插入了近端的骨折块里，骨折相对稳定（如图箭头所示），所以疼痛不明显，大部分人只有酸痛的感觉，然而随着关节活动，骨折将产生移位，导致治疗难度增加，发生并发症的可能性增大。

股骨颈骨折了该怎么办？

    受伤后如果大腿近端、臀部、腹股沟等部位剧烈疼痛，而且伤侧的下肢无法活动，甚至下肢出现短缩，脚掌向外倒（下肢外旋）等情况，那么说明发生股骨颈骨折的可能性极大，应待在原地，避免活动下肢和行走从而加重疼痛和损伤，同时拨打120或者寻求他人帮助及早就医。如果只有不严重的疼痛，或者腹股沟酸痛，甚至腿还能动，只是走路时疼痛加重，也需要警惕股骨颈骨折的可能，应停止负重和活动，及时到医院就诊！因为延迟就医可能导致骨折移位，以后发生股骨头坏死的概率就会增加。

    根据股骨颈骨折移位的程度和稳定程度，有不同的治疗方法。王阿姨的骨折属于无明显移位的股骨颈骨折，可采用闭合复位、微创内固定的方式（如图示）；老年人明显移位的股骨颈骨折则需进行髋关节置换。所以王阿姨的手术切口只有3cm长，在医院住了4天就高高兴兴回家了。

    因此，摔了一跤，就算能走路也不等于就没事了，如果有持续髋部酸胀、疼痛的症状，应尽快到医院就诊。